Alopezie, besser bekannt als Haarausfall, ist ein weitverbreitetes Phänomen, das Millionen von Menschen weltweit jeden Alters und Geschlechts betrifft. Diese Störung kann viele Ursachen haben: Von genetischer Veranlagung über hormonelle Veränderungen und Stress hin zu medizinischen Erkrankungen und dem normalen Alterungsprozess.

Während der tägliche Haarausfall Teil des natürlichen Wachstumszyklus ist, kann eine Störung dazu führen, dass Haare schneller ausfallen, als sie nachwachsen. In diesem Beitrag werden wir die verschiedenen Aspekte der Alopezie untersuchen, damit Sie fundierte Entscheidungen über Ihre Haargesundheit treffen können.

Der Zyklus des Haarwuchses ist ein kontinuierlicher Prozess, der sich in drei aufeinanderfolgenden Phasen abspielt:

1. Wachstumsphase (Anagenphase)
   • Dauer: etwa 2 bis 6 Jahre
   • 85 % bis 90 % der Kopfhaare befinden sich in dieser Phase
   • Aktives Haarwachstum aus den Follikeln in der Kopfhaut
   • Erreichen der genetisch festgelegten Länge und Dichte
2. Übergangsphase (Katagenphase)
   • Dauer: etwa 2 Wochen
   • 1 % bis 3 % der Kopfhaare befinden sich in dieser Phase
   • Zellwachstum kommt zum Erliegen, Haarwurzel schrumpft
   • Vorbereitung auf die Ruhephase
3. Ruhephase (Telogenphase)
   • Dauer: etwa 3 Monate
   • 7 % bis 14 % der Kopfhaare befinden sich in dieser Phase
   • Stoffwechselaktivität der Haarfollikel wird eingestellt
   • Haar verkümmert und fällt schließlich aus
   • Neues Haar beginnt im Follikel zu wachsen und verdrängt das alte Haar, Zyklus beginnt erneut

Bei einem gesunden Haarwuchszyklus sind Haarausfall und Erneuerung ein normaler Vorgang, der zu keinem sichtbaren Haarschwund führt. Erst wenn der Haarausfall vermehrt auftritt und sichtbare Spuren hinterlässt, spricht man von Haarausfall.

Die Hamilton-Norwood-Skala ist ein 7-stufiges Klassifizierungsschema zur Beurteilung der Stadien der Alopezie, die bei androgenetischem Haarausfall auftreten.

• Stufe 1: Kein signifikanter Haarausfall, nur minimale Geheimratseckenbildung.
• Stufe 2: Haarausfall frontal und temporal, leichte Geheimratsecken.
• Stufe 3: Verstärkte Geheimratsecken, kahle Bereiche oberhalb der Schläfen erkennbar.
• Stufe 4: Fortgeschrittener Haarverlust im Scheitel- und Vertexbereich, dünne Haarbrücke trennt die beiden Regionen.
• Stufe 5: Reduzierte Haarbrücke zwischen Scheitel- und Vertexareal, Haarkranz reduziert sich.
• Stufe 6: Deutliche Zunahme der haarlosen Kopfareale, Haarkranz weiter reduziert.
• Stufe 7: Letztes Stadium, nur noch Haarkranz vorhanden, bei extremem Haarverlust auf 3-4 cm reduziert.

Alopezie kann vielfältige Ursachen haben und je nach Auslöser unterschiedliche Erscheinungsformen annehmen. Dabei kann der Haarausfall allmählich oder abrupt erfolgen. In manchen Fällen ist eine sofortige Behandlung nötig, um dauerhaften Haarausfall zu verhindern.

Es ist normal, täglich zwischen 50 und 100 Haare zu verlieren, ohne dies zu bemerken. Dauerhafter Haarausfall, wie bei männlicher oder weiblicher Glatzenbildung, wird meistens vererbt. Vorübergehender Haarausfall kann durch Krankheiten, Stress, Krebsbehandlung, Gewichtsverlust oder Eisenmangel verursacht werden.

Zu den häufigsten Ursachen für anhaltenden Haarausfall zählen:

• erblich bedingter Haarausfall (androgenetische Alopezie)
• Autoimmunerkrankungen
• Infektionskrankheiten der Kopfhaut
• Frisuren, die das Haar stark zusammenziehen
• schädliche Haarpflege, insbesondere übermäßige Anwendung von Shampoos
• hormonelle Veränderungen
• Ernährungsmängel
• stressige Ereignisse
• und Schilddrüsenerkrankungen.

Abhängig von der Art des Haarausfalls können die Ursachen genetisch bedingt oder durch innere oder äußere Faktoren ausgelöst werden. Einige Beispiele sind erblich bedingter Haarausfall, der durch Vererbung, Alterung und hormonelle Veränderungen verursacht oder Haarausfall durch physischen oder emotionalen Stress, der als telogenes Effluvium bezeichnet wird.

Alopezie kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren und je nach Ursache plötzlich oder allmählich auftreten, wobei entweder nur die Kopfhaut oder der gesamte Körper betroffen sein kann. Zu den Anzeichen und Symptomen von Haarausfall zählen:

• Allmähliche Ausdünnung auf dem Oberkopf: Bei Männern oft durch einen zurückweichenden Haaransatz und bei Frauen durch eine breiter werdende Haarpartie gekennzeichnet.
• Kreisförmige oder lückenhafte kahle Stellen: Können auf der Kopfhaut, im Bart oder an den Augenbrauen auftreten und von Juckreiz oder Schmerzen begleitet sein.
• Plötzlicher Haarausfall: Durch körperlichen oder emotionalen Schock verursacht und beim Kämmen, Waschen oder leichtem Zupfen des Haares bemerkbar.
• Ganzkörperlicher Haarausfall: Tritt bei bestimmten Erkrankungen und medizinischen Behandlungen wie Chemotherapie auf.
• Schuppende Flecken auf der Kopfhaut: Hinweis auf Ringelflechte, begleitet von Haarbruch, Rötungen, Schwellungen und Nässen.
• Breiter werdender Scheitel: Ein Anzeichen für dünner werdendes Haar.
• Zurückweichender Haaransatz: Kann ebenfalls ein Anzeichen für dünner werdendes Haar sein.
• Lose Haare: Wenn mehr Haare als üblich in Bürsten, auf der Kleidung oder in Abflüssen gefunden werden.
• Kahle Stellen: Diese können unterschiedlich groß sein und mit der Zeit wachsen.
• Verstopfte Abflüsse: Haarausfall kann sich durch verstopfte Abflüsse von Waschbecken oder Duschen zeigen.
• Schmerzen oder Juckreiz: Bei Haarausfall, der auf eine Hauterkrankung zurückzuführen ist, kann die Kopfhaut schmerzen oder jucken.

Es gibt verschiedene Arten von Alopezie, die sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein können. Die häufigsten Arten sind:

1. Androgenetische Alopezie: Erblich bedingter Haarausfall, der sowohl Männer (Glatzenbildung) als auch Frauen betrifft und als Musteralopezie bezeichnet wird.
2. Alopecia areata: Eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Haarfollikel angreift und zu kahlen Stellen auf Kopf und Körper führt.
3. Telogenes Effluvium: Hierbei fallen die Haare innerhalb kurzer Zeit aus, oft infolge körperlicher oder emotionaler Stresssituationen oder plötzlicher hormoneller Veränderungen.
4. Anagenes Effluvium: Schneller Haarausfall, der hauptsächlich durch medizinische Behandlungen wie Chemotherapie verursacht wird.
5. Tinea capitis: Eine Pilzinfektion, die die Kopfhaut und den Haarschaft befällt und schuppige, juckende, kahle Flecken verursacht.
6. Traktionsalopezie: Durch zu viel Druck und Spannung auf das Haar verursacht, oft durch das Tragen von engen Frisuren wie Zöpfen, Pferdeschwänzen oder Dutts.

Die Diagnose von Haarausfall erfordert eine umfassende Untersuchung durch einen Arzt, der sowohl die persönliche als auch die familiäre Krankengeschichte, kürzlich aufgetretene Krankheiten, Operationen, Stressfaktoren im Leben und die allgemeinen Frisiergewohnheiten berücksichtigt. In einigen Fällen, wie bei einer Chemotherapie, ist die Ursache des Haarausfalls offensichtlich. In anderen Fällen sind weitere Tests erforderlich, um die genaue Ursache zu ermitteln.

Zur Diagnosestellung kann der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, die Kopfhaut auf Anzeichen einer Infektion untersuchen und Bluttests anordnen, um die Schilddrüsenfunktion, den Eisengehalt oder mögliche Nährstoffmängel zu überprüfen. Wenn der Arzt eine Autoimmun- oder Hauterkrankung vermutet, kann eine Biopsie der Kopfhaut entnommen werden, bei der mehrere kleine Hautstücke vorsichtig entfernt und im Labor untersucht werden. Bei Verdacht auf eine Pilzinfektion kann der Arzt eine Haarprobe zur Laboruntersuchung entnehmen.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Haarwachstum ein komplexer Prozess ist und möglicherweise mehrere Tests erforderlich sind, um die genaue Ursache des Haarausfalls zu ermitteln.

Lesen Sie für umfassende Behandlungsmöglichkeiten gegen Haarausfall unseren verlinkten Beitrag.

Die Behandlung von Alopezie oder Haarausfall hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn der Haarausfall auf Medikamente, hormonelles Ungleichgewicht, Schilddrüsenerkrankungen oder Ernährungsprobleme zurückzuführen ist, wird der Arzt das zugrunde liegende Problem angehen, was oft ausreicht, um den Haarausfall zu stoppen.

Die meisten Behandlungen konzentrieren sich jedoch auf die androgene Alopezie (männlicher und weiblicher Haarausfall). Hierzu zählen topische Medikamente wie Minoxidil, das auf die Kopfhaut aufgetragen wird, und verschreibungspflichtige orale Medikamente wie Finasterid (Propecia) für Männer. Weitere Behandlungsoptionen sind Haartransplantationen, bei denen Haarsträhnen aus dichteren Bereichen der Kopfhaut entnommen und in dünnere Bereiche verpflanzt werden, sowie plättchenreiches Plasma (PRP), bei dem das aus dem eigenen Blut gewonnene Plasma in die Kopfhaut injiziert wird, um Haarausfall zu verlangsamen und neues Haarwachstum zu fördern.

Zusätzlich können entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide verschrieben werden, wenn der Haarausfall auf eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen ist. Bei Haarausfall, der auf Telogen Effluvium, Medikamentennebenwirkungen oder schlechte Ernährung zurückzuführen ist, kann das Absetzen des auslösenden Medikaments oder eine Verbesserung der Ernährung ausreichen. Die Behandlung einer Pilzinfektion der Kopfhaut erfordert in der Regel eine orale Therapie mit Medikamenten wie Terbinafin oder Itraconazol, eventuell ergänzt durch Shampoos, die Selensulfid oder Ketoconazol enthalten. Bei Alopecia areata kann eine Kombination aus Kortikosteroiden, Anthralincreme und Minoxidil zur Behandlung eingesetzt werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Behandlungen, wie Lasertherapie und Microneedling, noch in der Erforschung sind und weitere Studien erforderlich sind, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit zu bestätigen. Die Wahl der besten Behandlungsmethode hängt von der individuellen Situation und der zugrunde liegenden Ursache des Haarausfalls ab.

Obwohl androgene Alopezie, wie Glatzenbildung bei Frauen und Männern, nicht verhindert werden kann, gibt es dennoch Maßnahmen, die dazu beitragen können, vermeidbaren Haarausfall zu verhindern und das Haar gesund zu erhalten. Eine schonende Behandlung des Haares, wie der Einsatz eines Entwirrers und eines breit gezahnten Kamms, sowie das Vermeiden von harten Behandlungen wie Heißwicklern und Dauerwellen, kann helfen, Haarausfall zu reduzieren. Das Tragen lockerer Frisuren, die den Druck auf das Haar minimieren, ist ebenfalls empfehlenswert.

Es ist wichtig, auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, die reich an Kalorien, Eiweiß und Eisen ist, sowie Stress abzubauen und Schilddrüsenerkrankungen oder andere Krankheiten, die zu Haarausfall führen können, zu behandeln. Schützen Sie Ihr Haar vor UV-Licht, stoppen Sie das Rauchen und konsultieren Sie Ihren Arzt bezüglich möglicher Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Haarausfall verursachen könnten.

Wenn Sie einer Chemotherapie unterzogen werden, erkundigen Sie sich nach einer Kühlkappe, die das Risiko von Haarausfall während der Behandlung verringern kann. Achten Sie darauf, Ihr Haar sauber zu halten, teilen Sie keine Hüte, Kämme oder Bürsten mit anderen Personen, um eine Pilzinfektion zu verhindern, und verwenden Sie bei Haarausfall ein sanftes Babyshampoo zum Waschen Ihrer Haare. Schließlich kann der Wechsel zu Medikamenten, die keinen Haarausfall verursachen, ebenfalls dazu beitragen, Haarausfall vorzubeugen, wenn dies möglich ist.

Ein Arzt sollte konsultiert werden, wenn anhaltender Haarausfall bei Ihnen diagnostiziert wurde oder wenn Sie eine frühzeitige Behandlung bei zurückweichendem Haaransatz in Erwägung ziehen, um dauerhafte Kahlheit zu vermeiden. Wenn Sie plötzlichen oder lückenhaften Haarausfall, brennendes Gefühl, Juckreiz oder Reizungen auf der Kopfhaut bemerken oder wenn beim Kämmen oder Waschen mehr Haare als gewöhnlich verloren gehen, suchen Sie ebenfalls einen Arzt auf, da dies auf eine zugrundeliegende Erkrankung hinweisen kann.

Andere Symptome, die eine ärztliche Untersuchung erfordern, sind:

• unerklärlicher Gewichtsverlust
• Fieber
• Veränderungen beim Stuhlgang
• Hautausschläge oder andere Hautveränderungen
• Müdigkeit
• ungewöhnliches Haarausfallmuster
• Schmerzen oder Juckreiz im Kontext des Haarausfalls
• rote oder schuppige Haut auf der Kopfhaut
• und Infektionsherde auf der Kopfhaut

Bei Frauen sind Akne, Gesichtsbehaarung oder ein abnormaler Menstruationszyklus besorgniserregend. Gewichtszunahme, Muskelschwäche, Kälteintoleranz oder Müdigkeit können ebenfalls auf ein zugrundeliegendes Problem hinweisen.

Während des Arzttermins sollten Sie alle ungewöhnlichen Symptome, kürzlich durchgeführte Operationen, medizinische Eingriffe, Änderungen in Ihrer Diät, Ernährung, Schutzimpfungen oder Medikamenteneinnahme erwähnen. Informationen über das Tempo des Haarausfalls und mögliche familiäre Fälle von Haarausfall können ebenfalls hilfreich sein. Fragen Sie Ihren Arzt nach der Ursache Ihres Haarausfalls, möglichen Anpassungen der Medikamente, geeigneten Behandlungen und potenziellen Therapieansätzen zur Förderung des Haarwachstums.

Zusammenfassend ist Alopezie ein häufiges Problem, das sowohl Männer als auch Frauen betrifft und verschiedene Ursachen haben kann, von genetischen Faktoren hin zu zugrundeliegenden medizinischen Zuständen. Obwohl nicht alle Arten von Haarausfall verhindert werden können, gibt es vorbeugende Maßnahmen, die dazu beitragen können, das Haar gesund zu erhalten und den Haarverlust zu minimieren. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, Stressbewältigung, sanfte Haarpflege und -behandlung und Vermeidung von schädlichen Frisuren.

Es ist wichtig, auf ungewöhnliche Symptome oder Veränderungen in Bezug auf Haarausfall zu achten und einen Arzt aufzusuchen, wenn Bedenken bestehen oder wenn zusätzliche Symptome auftreten, die auf eine mögliche zugrundeliegende Erkrankung hindeuten. Die frühzeitige Erkennung von Haarausfall ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung und kann in vielen Fällen dazu beitragen, dauerhaften Haarverlust zu verhindern oder zu reduzieren. Bei einem Arzttermin ist es wichtig, alle relevanten Informationen und Symptome zu teilen, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu gewährleisten.